总感觉心跳特别快，是心肌炎吗？热度退了，还有恶心呕吐腹泻怎么办？

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“疫问医答” 保障健康

“疫问医答” 新冠感染答疑专场直播

“疫”问医答

1月2日，浙大二院“疫问医答” 新冠感染答疑专场直播正式开启，首场专题直播由消化内科王彩花主任医师、内分泌科单鹏飞主任医师、神经内科沈春红副主任医师、心血管内科丁思引主治医师、呼吸与危重症医学科周杰森主治医师，五位医生参与直播，并解答网友线上提问。

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观看直播回顾

01

最近总感觉心跳特别快，是心肌炎吗？

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答

新冠感染后，不少人感觉自己心跳加快，胸闷气短，因此怀疑自己是不是得了心肌炎。

首先，心跳加快的因素有很多，比如一些生理状况和不良的生活习惯，如剧烈运动、体力劳动、情绪紧张激动、劳累或者吸烟、饮酒、喝咖啡等；也有可能因为感染、发热、进食不足或呕吐等导致脱水、贫血、既往有器质性心脏病、心律失常病史或甲亢等疾病因素导致，不一定是由于心肌炎引起。

除了有些老年人、体质差的、有基础疾病的人群可能会担心心血管疾病的风险之外，对于相对年轻人群来说，概率虽然低，但也不能说完全没有风险。如何判断是否是心肌炎？临床上主要结合心肌损伤标志物等生化检查、病原学检查、心电图、心超、心脏磁共振甚至心肌活检等相关检查来判定。

医生提醒：很多轻症心肌炎的症状就是乏力、胸闷，心悸，咳嗽，非常像感冒。其中心悸症状稍微特殊一点。心悸就是能感觉到自己的心跳，正常人对自己的心跳是无感的。尤其要注意，感染新冠之前没有症状，但感染新冠之后出现心悸，甚至胸闷、胸痛、气急、乏力等，往往提示心脏可能正在遭受攻击。

病毒是引发心肌炎的诱因，机体免疫异常才是最重要的决定因素。很多人在面对新冠时，都说要加强锻炼，提高免疫力。殊不知病毒性感染，不同于其他病原体，免疫反应过强或在锻炼过程中的劳累，免疫失衡会明显加重，甚至会进展成爆发性心肌炎。大部分心肌炎可防可治，最重要的防治就是休息，休息好最重要，刚刚“阳康”后的年轻人群应该避免立即进行剧烈运动。此外也可以补充一些抗氧化剂，比如维生素C，让机体处于最佳免疫状态。

02

咳嗽胸口疼痛，是肺出现问题了吗？

？

答

一、首先要关注，胸痛的持续时间是多久？

如果“阳康”后一星期都伴随着胸闷胸痛，并且血氧饱和度下降，呼吸困难，需要及时就诊。

二、胸痛可能有两方面的原因：

① 可能由于这段时间咳嗽比较剧烈持久导致的疼痛；要注意保暖，避免冷空气刺激呼吸道。

② 不咳嗽的情况下出现固定部位的疼痛，建议做CT检查。

03

痰里有血丝怎么办？

？

答

最近咳得厉害，痰里还出现了血丝。怎么办？要不要做个CT？

首先分辨是上呼吸道还是下呼吸道 。有时咳出来的也可能是鼻腔分泌物，尤其是鼻炎、鼻窦炎患者。冬季大家都待在空调房里，环境干燥，鼻腔出血或有血丝是正常现象，如果经由上呼吸道流下，又咳出来了，那么这样的情况不用太紧张，保持环境的湿润，如加湿器的使用等等都可以有所缓解；

如果是合并细菌感染，可能出现咳痰，咳痰的颜色可以是白色，也可以是黄色，黄色很大可能提示有细菌感染的出现。如果确实是经由肺部，由下而上咳出的痰液，浓痰、带血丝，也可以做一个CT检查，另外多喝水稀湿，促进痰液的排出。

04

热度退了，还有恶心呕吐腹泻怎么办？

？

答

目前新冠感染合并胃肠道疾病的病人也接诊了很多，常见的恶心、呕吐、腹泻、食欲不振导致电解质紊乱，原来有溃疡或者基础性疾病引起消化道出血。

1、饮食上少量多餐，选择一些较软的食物，避免刺激。

2、有溃疡病史，长期服用阿司匹林等损伤胃肠道黏膜的药物，可以提前使用一些胃黏膜保护剂。也可以选择服用一些益生菌类保护胃肠道。

05

出现意识丧失、四肢抽搐如何应对？

？

答

如果家人出现意识丧失，四肢抽搐的情况，首先保持镇定，将患者放置在平台的地上或者柔软的床上，清除周围尖锐物体，以免患者在抽搐过程中受伤。将患者侧躺，以免口腔分泌物引起窒息。如果超过5分钟，立即拨打120，可以视频记录下发作过程。

头痛头晕也是常见现象，一般会随病程逐渐减轻。如果热退之后持续不缓解，或者在服用药物后仍然无法缓解，还伴随着其他症状如意识丧失恶心头疼胡言乱语、失眠等，建议神经内科就诊。

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责编 | 来鑫萍